科普|20种恶性肿瘤筛查与预防(二)
来源:全科学苑 | 作者:荐荐康康 | 发布时间: 2021-08-25 | 348 次浏览 | 分享到:

2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》

4月15日,上海市抗癌协会联合复旦大学附属肿瘤医院发布了2020版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》,其中包括了20种常见恶性肿瘤的预防和早诊早治信息。



06

胃癌

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高危对象

凡有下述情况之一者,均系高危对象:

  1. 60岁以上;

  2. 中度及重度萎缩性胃炎;

  3. 慢性胃溃疡;

  4. 胃息肉;

  5. 胃黏膜巨大皱褶征;

  6. 良性疾病术后残胃;

  7. 胃癌术后残胃(术后6~12个月)

  8. 幽门螺杆菌感染者;

  9. 明确胃癌或食管癌家族史;

  10. 恶性贫血;

  11. 有家族性腺瘤性息肉病(FAP)、遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)家族史。

筛查建议

年龄>40岁有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状,并有慢性胃炎、胃黏膜肠上皮化生、胃息肉、残胃、胃巨大皱褶征、慢性胃溃疡和胃上皮异型增生等病变以及有肿瘤家族史的对象,应根据医师建议定期进行胃镜检查

 

预防建议

  1. 建立健康的饮食习惯和饮食结构,不暴饮暴食;

  2. 根除幽门螺杆菌感染;

  3. 减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物;

  4. 戒烟;

  5. 少喝或不喝烈性酒;

  6. 放松心情,合理减压。



07

前列腺癌

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高危对象

具有以下前列腺癌高危因素的男性,需提高警惕,必要时进行有针对性的检查,对异常结果进行合理随访。

  1. 年龄>50岁的男性;

  2. 年龄>45岁且具有前列腺癌家族史的男性;

  3. 年龄>40岁且基线PSA>1 μg/L的男性。

筛查建议

  1. 建议对身体状况良好,且预期寿命在10年以上的男性开展基于PSA检测的前列腺癌筛查,且在筛查前应详细说明前列腺癌筛查的风险和获益;

  2. 血清PSA检测每2年进行1次,根据患者的年龄和身体状况决定PSA检测的终止时间;

  3. 对于前列腺癌高危人群应尽早开展基于血清PSA检测的筛查;

  4. 不建议针对40岁以下男性进行人群筛查。

 

预防建议

  1. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯;

  2. 减少高动物脂肪的食物摄入,因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸,增加蔬菜水果摄入;

  3. 避免过于辛辣的食物,因为这些食物会造成前列腺的过度充血;

  4. 日常生活中多饮水、勤解尿,避免憋尿、久坐不动;

  5. 建议适度体育运动。



08

甲状腺癌

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高危对象

凡有下述情况之一者,均系高危甲状腺癌对象:

  1. 童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;

  2. 由于其他疾病,头颈部进行过放疗;

  3. 有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)

  4. 甲状腺结节>1 cm,且结节生长迅速,半年内增长到1 cm以上;

  5. 甲状腺结节>1 cm,伴持续性声音嘶哑、发声困难、吞咽困难或呼吸困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等)

  6. 甲状腺结节>1 cm,伴颈部淋巴结肿大;

  7. 降钙素高于正常范围;

  8. RET基因突变。

筛查建议

  1. 甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查。

  2. 一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次,30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)

  3. 甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查,每年1次。

  4. 女性孕前和哺乳期结束时,建议分别进行1次颈部超声检查。

 

预防建议

  1. 避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史;

  2. 健康生活,合理饮食,增加运动;

  3. 合理疏导不良情绪。



09

淋巴瘤

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高危对象

  1. 放射线照射史或放射性尘埃接触史者;

  2. 感染及慢性炎症患者;

  3. 免疫功能低下,有自身免疫性疾病或器官移植史者。

筛查建议

  1. 一般人群临床体检,每2~3年1次。

  2. 高危人群临床体检,每年1次。

  3. 上述临床体检包括以下项目:

    (1) 外科体检:浅表淋巴结和肝脏、脾脏触诊;

    (2) B超检查:浅表淋巴结,肝脏、脾脏和腹腔淋巴结;

    (3) 血常规检查。

 

预防建议

  1. 避免放射线照射和放射性尘埃接触;

  2. 健康生活,加强运动等体育锻炼;

  3. 积极治疗自身免疫性疾病或慢性炎症;

  4. 合理疏导不良情绪。



10

食管癌

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高危对象

年龄>40岁,并符合下列任1项危险因素者:

  1. 来自我国食管癌高发区(我国食管癌最密集区域位于河北、河南、山西三省交界的太行山南侧,尤以磁县为著,在秦岭、大别山、 川北、闽、粤、苏北、新疆等地也有相对集中的高发区)

  2. 有上消化道症状,如恶心、呕吐、腹痛、反酸、进食不适等症状;

  3. 有食管癌家族史;

  4. 患有食管癌前疾病或癌前病变;

  5. 具有食管癌高危因素如吸烟、重度饮酒、超重、喜食烫食、头颈部或呼吸道鳞癌等;

  6. 患有胃食管反流病(GERD);

  7. 有人乳头瘤病毒(HPV)感染。

筛查建议

食管癌高危人群:

  1. 普通内镜检查,每两年1次;

  2. 内镜检查病理提示轻度异型增生,每年1次内镜检查;

  3. 内镜检查病理提示中度异型增生,每半年1次内镜检查。

 

预防建议

  1. 不吸烟或戒烟;

  2. 少量饮酒或不饮酒;

  3. 合理饮食,多食用新鲜水果蔬菜;

  4. 增强运动,保持健康体重;

  5. 不食用烫食或饮用烫水。


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